様式第2号（第6条関係）

地域おこし協力隊　起業支援事業起業計画書
氏名		

委嘱期間	年　　月　　日　から　　　年　　月　　日まで	
起業の形態	個　人 ・ 法　人	法人の名称等	
資本金：	
事務所等の所在地（予定）	〒
住　所　　紋別郡湧別町	
起業予定日等	起業・創業開始予定：　　　年　　月　　日	
事業等の実施予定期間	着　手：　　　　年　　月　　日	
	完　了：　　　　年　　月　　日	
起業する事業の内容	
	
起業までのスケジュール	
	
準備状況とこれからの課題	

収支予算（案）

　■収　入
科目・区分	金　額	積算内容等	
	円		
	円		
合　計	円		
　
　■支　出
科目・区分	金　額	積算内容等	
	円		
	円		
	円		
	円		
	円		
合　計	円		
　注）金額の積算根拠となる見積書の写し、または金額が証明できる書類を添付すること。