様式第２号（第３条関係）

誓　　約　　書

年　　月　　日

　湧別町長　様

私は、湧別町専門的職員の確保のための就業時資金貸付条例による就業時資金の貸付けを受けることとなった場合は、同条例及び同施行規則の規定を遵守し、湧別町の専門的職員として業務に従事することを誓います。
　
　　　　　　　　　　　　　　申請者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

湧別町専門的職員の確保のための就業時資金貸付条例による就業時資金の返還及び返還しなかった場合の延滞利息に係る債務について、上記申請者と連帯して負担します。

連帯保証人　本　　籍
　　　　　　住　　所
　　　　　　職　　業
　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　生年月日　　　　　　年　　月　　日生
　　　　　　電話番号
　　　　　　申請者との関係　

連帯保証人　本　　籍
　　　　　　住　　所
　　　　　　職　　業
氏　　名 　　　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　生年月日　　　　　　年　　月　　日生
　　　　　　電話番号
　　　　　　申請者との関係