様式第43号(第25条関係)

老人福祉センター事業開始届
年　　月　　日
　湧別町長　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　社会福祉法第69条第1項の規定により、次のとおり老人福祉センター事業を開始したから関係書類を添えて届け出ます。
経営者の名称	　	経営者の主たる事務所所在地	　	
施設の名称	　	施設所在地	　	
施設管理者の氏名	　	事業開始年月日	　	
事業の内容	　	
事業経営の方法	　	

添付書類
　1　条例、定款その他基本約款
　2　事業計画書及び収支予算書