様式第2号(第9条関係)

物品等競争入札等参加資格関係事項変更届

年　　月　　日　

　　湧別町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　標記参加資格について、次のとおり変更があったので関係書類を添えて届出します。

記

　1　変更のあった事項

　2　変更前

　3　変更後

　4　添付する関係書類