様式第123号(第129条関係)

　　　都道府県知事
　　　都道府県選挙管理委員会委員長　様
　　　湧別町長
湧別町選挙管理委員会委員長　　　　　　　　　　印　　

選挙における当選等に関する報告について

　　　　　年　　月　　日執行の　　選挙について、公職選挙法第105条(第106条第2項)(第107条)の規定により、別紙のとおり当選証書を付与(告示)したので同法第108条第1項の規定により報告します。