様式第8号(第6条関係)

障害福祉サービス・施設入所措置変更(解除)決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

湧別町長　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日付けで通知した知的障害者福祉法に基づく措置について、次のとおり変更(解除)することとしましたので通知します。

記
1　措置　変更・解除　対象者

2　措置　変更・解除　年月日

3　変更となる措置の内容
サービスの種類	　	
内容	　	
変更前	　	
変更後	　	

4　措置　変更・解除　の理由

・不服の申立て
　この決定に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3箇月以内に、湧別町長に対し審査請求をすることができます。
・処分の取消しの訴え
　処分の取消しの訴え(取消訴訟)は、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して6箇月以内に、湧別町を被告として(訴訟において湧別町を代表する者は湧別町長となります。)提起することができます。
　なお、この処分の通知を受けた日から6箇月以内であっても、処分の日から1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。

問い合わせ先　　　湧別町　　　　　　　課
　　　　　　　　　住所　　　　　　　電話番号