様式第2号(第5条関係)

基準該当障害福祉サービス事業者登録通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

湧別町長　　　　　　　　　　印　

　　　年　　月　　日付けで申請のありました障害者総合支援法に基づく基準該当障害福祉サービス事業者の登録申請については、内容審査の結果、必要な要件を満たすものと認められますので下記のとおり基準障害福祉サービス事業者として登録します。

記

サービス種類	　	
名称	　	
所在地	　	
事業所登録番号	第　　　　　　　　号