様式第２号（第６条関係）

領収日付印廃止届

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

取扱責任者　　　　　　　　　　

下記の領収日付印について、廃止したので届け出ます。

記

領収日付印の名称	印　影	廃止する理由