様式第11号(第7条関係)

特定公共賃貸住宅入居承継承認(不承認)通知

第　　　　号　　
年　　月　　日　　

　住所　　　　　　　　　　　

　氏名　　　　　　　　　　様

湧別町長　　　　　　　　　　印　　　

　先に申請のありました入居の承継については、次のとおり認めます(認めません)。
	
　	住宅等	団地名等	　　　　　　　団地　　　　　棟　　　　　号	　	
		現在の入居者氏名	　	入居年月日	年　　月　　日　		
	現入居者	氏名	生年月日	異動事項発生日	異動事項		
		　	　	　	　		
	現同居人	氏名	続柄	生年月日	職業	氏名	続柄	生年月日	職業		
		　	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　	　		
	新入居者	氏名	　	旧入居者との続柄	　		
　	
　	不承認の理由