様式第5号(第5条関係)

第　　　　号　

特定公共賃貸住宅入居決定の取消し通知

　　住所　　　　　　　　　　　

　　氏名　　　　　　　　　　様

　あなたには、先に入居決定の通知を送付し、必要な手続をされるようお知らせしましたが、その後定められた期限を経過したにもかかわらずこの手続をされておりません。
　つきましては、湧別町特定公共賃貸住宅条例第11条第3項の規定により次の入居決定は取り消すこととしましたので通知します。
　なお、今後この入居決定をもって特定公共賃貸住宅への入居はできません。

　　　　　　年　　月　　日

湧別町長　　　　　　　　　　印　

記

　取消しをした入居決定
　　　　　　　年　　月　　日付け(記号番号)による　　　　　　　様への入居決定

　※　この決定に不服があるときは、その理由を示して意見を述べることができます。この場合、この決定の日から30日以内に町長に申し出てください。