様式第12号(第7条関係)

職親申込承認通知書

年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　様

湧別町長　　　　　　　　　　印

　　　　年　　　月　　　日付けで申込みのありました知的障害者福祉法第16条第1項第3号に規定する職親について、職親として認められたので通知します。

記

登録年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

登録番号　　　　　　　第　　　　　　　号