様式第16号(第5条関係)

養護受託者決定通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

湧別町長　　　　　　　　　　印　

　　　年　　月　　日申出があった老人福祉法による養護受託者として決定したので通知します。