様式第143号(第139条関係)

　　第　　　　号

選挙事務所閉鎖命令書
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　1　選挙事務所設置場所
　2　設置年月日
　3　設置者氏名

　　　年　　月　　日執行の　　選挙における上記の選挙事務所は、　　により公職選挙法第130条第1項(第131条第何項)(第132条)の規定に違反して設置したものであるから、同法第134条第1項(第2項)の規定により閉鎖を命ずる。
　　　　年　　月　　日
湧別町選挙管理委員会委員長　　　　　　　　　　印