様式第121号(第127条関係)

　　湧別町選挙管理委員会告示第　　号

　　　年　　月　　日執行の　　選挙における当選人がなかった。
　(　　年　　月　　日執行の　　選挙における当選人は　人であって、選挙すべき議員数　人に達しなかった。)
　　　　年　　月　　日
湧別町選挙管理委員会委員長