様式第79号(第93条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
湧別町選挙管理委員会長　　　　　　　　　　印　　
(湧別町開票区開票管理者　　　　　　　　　　印) 　

　　　開票立会人の決定(選任)について

　公職選挙法第62条の規定により、あなたを　　年　　月　　日執行の　　選挙における湧別町開票区の開票立会人に決定(選任)しましたので通知します。
　つきましては、　　年　　月　　日午前(午後)　　時までに　　に印鑑持参の上、御参集ください。