様式第56号(第59条関係)

　　湧別町選挙管理委員会告示第　　号

　　　　　年　　月　　日執行の　　選挙における期日前投票所の投票管理者及びその職務代理者を、次のとおり選任した。

　　　　　　　　年　　月　　日

湧別町選挙管理委員会委員長　　　　　　　　　　

期日前投票所名	投票管理者	左の職務代理者	その職務を行う日	
	住所	氏名	住所	氏名		
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　備考　必要に応じて欄を加えることができる。